La comorbidité de la maladie coronarienne (CAD) et de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) suscite un grand intérêt. Cependant, les effets de la ventilation en pression positive continue (CPAP) chez les patients atteints d’AOS et de coronaropathie sur la maladie cardiovasculaires et les décès sont encore controversés. L’utilisation de la CPAP chez les patients atteints de coronaropathie et d’AOS pourrait réduire le risque d’événements cardiovasculaires et de décès chez les adultes. Une méta-analyse a été réalisée dans cet article. Les études décrivant l’association entre le traitement par CPAP et les événements cardiovasculaires chez les patients atteints de coronaropathie et d’AOS ont été incluses. Le critère de jugement principal était les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), notamment les décès toutes causes confondues, les décès cardiovasculaires, l’infarctus du myocarde (IM), les accidents vasculaires cérébraux et les revascularisations répétées. Neuf études portant sur 2590 participants atteints d’AOS et de coronaropathie ont été incluses. Il y avait une association significative de CPAP avec un risque réduit de MACE (RR, 0,73, IC à 95 % [0,55, 0,96]), en particulier parmi ceux avec un IAH inférieur à 30 événements/h (RR, 0,43, IC à 95 % [0,22, 0,84] ). De même, le même résultat a été trouvé pour les décès toutes causes (RR, 0,66, IC à 95 %, [0,46, 0,94]) et les décès cardiovasculaires (RR, 0,495, IC à 95 % [0,292, 0,838]). Ces données suggèrent que l’utilisation de la CPAP, par rapport aux soins habituels, était associée à un risque cardiovasculaire ou de décès réduits chez les patients atteints d’AOS et de coronaropathie, en particulier dans le sous-groupe avec un IAH inférieur à 30 événements/h.
Does continuous positive airway pressure therapy benefit patients with coronary artery disease and obstructive sleep apnea? A systematic review and meta-analysis
Yasha Chen, Yihong Chen, Feng Wen, Zhiqing He, Wenhao Niu, Changzhen Ren, Na Li, Qinqin Wang, Yusheng Ren, Chun Liang
The prevalent co-morbidity of coronary artery disease (CAD) and obstructive sleep apnea (OSA) has attracted great interest. However, effects of continuous positive airway pressure (CPAP) in patients with OSA and CAD for cardiovascular outcomes and deaths are still controversial. Usage of CPAP among patients with CAD and OSA could decrease the risk of cardiovascular events and death in adults. PubMed, EMBASE, Web of science, and Cochrane Library were systematically searched. Studies that described association of CPAP treatment with cardiovascular events in CAD and OSA patients were included. The main outcome was the major adverse cardiovascular events (MACE), including all-cause death, cardiovascular death, myocardial infarction (MI), stroke, and repeat revascularization. Summary relative risks (risk ratios [RRs]) and 95% confidence intervals (CIs) of outcomes were pooled and heterogeneity was assessed with the I2 statistic. Nine studies enrolling 2590 participants with OSA and CAD were included and extracted data. There was significant association of CPAP with reduced risk of MACE (RR, 0.73, 95% CI [0.55, 0.96]), particularly among those with AHI less than 30 events/h (RR, 0.43, 95% CI [0.22, 0.84]). Similarly, the same result was found in all-cause death (RR, 0.66, 95% CI, [0.46, 0.94]) and cardiovascular death (RR, 0.495, 95% CI [0.292, 0.838]). Our data suggested that CPAP usage, compared to usual care, was associated with reduced risks of cardiovascular outcomes or death in patients with OSA and CAD, particularly in the subgroup with AHI less than 30 events/h, which still needs further studies to confirm.
